如何减轻自然分娩的疼痛？采用自由体位模式

主讲人：南京市妇幼保健院妇女保健科主任 吴江平 产房护士长 周春秀 麻醉科主任 沈晓凤 助产士 刘婧岩

在很多影视剧当中，只要出现生孩的场景，无不是过去产妇仰卧在床上，双腿分开架在冰冷的支架上，满头大汗、声嘶力竭地“用力”，让人心生恐惧。甚至很多女性至今还认为，生孩子是要过“鬼门关”的。大多数准妈妈因为惧怕自然分娩过程中的疼痛，在心理上拒绝自然分娩，主动要求采取剖腹产。那如果告诉你，如今的顺产可以变得没那么痛了，是不是就不害怕了呢？其实，通过科学的方式是可以做到的，不妨来看看专家怎么说。

导乐分娩

有人陪伴全程，产妇感到安心

分娩是人类繁衍的自然过程，据有关资料调查显示，98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。而此时，导乐的一个眼神，一个小动作，都会让产妇感到安心。特别是在生产的过程中，此时的产妇把全部希望都寄托在导乐身上，她对导乐的信任和依赖超过了对她的家人。

由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。

无痛分娩

不是完全无痛，而是留一点点痛

其实过去大家提到的都是无痛分娩，而我们现在提到的叫分娩镇痛。为什么有这样一个提法上的改变呢？

分娩镇痛不是说让产妇一点痛都没有了，而是要留一点点痛，优点就在于宫缩的时候，自我有知觉，助产士或者产科大夫让你配合腹部肌肉用力，可以加速产程进展。

分娩镇痛与手术麻醉有很大的相似性，在操作方法上一样，但在药物的剂量使用上不一样，二者不能完全等同起来。在给药的剂量上做剖宫产的用药剂量会远远大于无痛分娩的剂量的。

那么，打麻药会对分娩有影响吗？实际上在实施分娩镇痛时，我们用的药物的剂量只阻滞感觉神经纤维，让产妇不痛，对运动神经纤维并不阻滞。产妇可以活动，可以在床上翻身、活动，摆一个合适的体位，有任何不舒服都可以跟产科医生、分娩镇痛的医生、助产士进行交流，摆一个自己舒适的体位都是可以的。

分娩镇痛会减少会阴侧切的概率。这是因为分娩镇痛就是让产妇无痛或者有轻微疼痛的情况下去进行分娩。在无痛的状态下，病人是心理放松的，还有各个部位的肌肉都是比较松弛的，包括会阴部，产妇在分娩镇痛过程中，由于减少了疼痛，她不会刻意的对抗，这有利于胎儿的娩出，大大降低了对会阴侧切的概率了。

分娩镇痛会留下后遗症吗？正常情况下是不会有的，所谓有就是一些包括主要在技术操作方法上的一些软组织的损伤、神经损伤等，但发生率很低。其他的后遗症也可能存在，但发生率极低。就拿剖宫产来说，其本身也有很多并发症或通俗地称为后遗症，比起剖宫产的并发症这个就算不上什么了。

自由体位分娩

可以“任性”地想怎么生就怎么生

有没有想过，生孩子还可以换一种姿势？不再是躺着，而是可以自由走动，随心所欲地选择坐着、蹲着，甚至是站着分娩…… 在如今分娩的过程中，没有一种体位是最好的，要不断地变换，产妇感到舒适的体位，就是最好的体位，“可以任性、可以自由发挥、可以想怎么生就怎么生”，这种分娩方式被称为自由体位。

由于采用自由体位模式，产妇在分娩过程中不再被动地躺在分娩床上，而是选择自己感觉舒适的体位姿势，甚至可以自由走动，使产妇有一种被尊重感及舒适感，可以较好地舒缓疼痛，减少产妇紧张、恐惧与不安的情绪，促进自然分娩，而助产士则配合产妇的体位来迎接宝宝的出生。

与传统单一平卧位相比，自由体位和活动可以利用力偶作用促进胎儿在骨盆中进行旋转，预防头位难产，减少人工干预，提高顺产率，降低产妇会阴侧切、宫颈裂伤、会阴度裂伤发生率，减少产妇产后下肢酸麻情况的发生，降低产后出血、新生儿窒息的发生率，增加产妇的舒适度。比如蹲位分娩，可以使骨盆出口增加28%，甚至可以帮助难产倾向的产妇转为顺产分娩。自实施自由体位分娩模式以来，市妇幼侧切率下降5%左右。 钱莹 于丹丹