控制体重：“糖友”成功了一半 给糖友的吃行提醒

鉴于糖尿病发病形势严峻，中国医学会糖尿病学分会每年在联合国糖尿病日（11月14日）期间举办“糖尿病防治蓝光行动”，呼吁全社会关注糖尿病。作为全国蓝光行动一个重要组成部分，中华医学会联合羊城晚报在中山三院举办大型健康大讲堂，紧贴2014年蓝光活动主题“糖尿病与健康生活”，在活动现场，两位内分泌科专家均特别强调，生活方式干预对糖尿病防治意义重大。因为生活方式干预时间越长，降糖效果越好，而且用药越少，所以生活方式干预是药物治疗的基础。

A2型糖尿病患者中近6成人偏胖

减重10%，更易控制血糖

我们都知道，2型糖尿病和肥胖有着密切的关系。肥胖一直是2型糖尿病的一大困扰。该院内分泌科主任曾龙驿表示，“体重降不下来，血糖也难降”。在讲座现场，一提到体重超标问题，不少嘉宾纷纷举手表示自己的确存在难降体重的困扰。

糖尿病与肥胖关系密切。曾龙驿说，2型糖尿病患者中58.3%存在超重（BMI≥24)，而体重超标对于糖尿病患者有种种危害。首先，体重增加患者的心血管死亡风险更高，糖尿病合并肥胖患者的死亡风险是正常者的7倍。值得注意的是，相比较于白人，我国人体型并不是全身肥胖，而是倾向于腹部肥胖。即使是正常体重的人群中，也有14%的人表现为腹内脂肪的严重堆积。所以，用腰围来衡量腹部肥胖更为合理，一般认为，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，都算是腹部肥胖。

而一旦注重控制体重，则能给糖尿病患者莫大的好处。据研究，体重减轻10%可以把糖尿病死亡风险降低30%、和肥胖相关的各种肿瘤死亡风险降低40%、空腹血糖降低50%。而且所有心血管危险因素，包括收缩压、舒张压、甘油三脂、胆固醇和高密度脂蛋白，都会显著降低的。所以，糖尿病人一定要控制体重，减重才能用更少的药、更容易控制血糖。

B强化生活方式有效降低体重

生活方式干预时间越长，降糖效果越好

“当体重明显下降之后，血糖也会随之降低。”曾龙驿指出，“我们临床发现，生活方式坚持干预越好，带来的好处就越多，首先需要用药的机会减少，甚至可以用比较简单的药就能把血糖控制得很好，更重要的是患者的健康感来了，他会觉得通过自己的努力，把自己的身体变得健康起来。”

听到曾龙驿这一席话，现场的嘉宾情绪变得激动起来，其中有一个李阿伯，手举着化验单，迫不及待向大家讲述了自己的降糖经历。“我今年79岁了，患糖尿病十几年，一直看曾主任的门诊，并且坚持控制体重，每一餐都控制好饭量，少吃糖甚至不吃糖，天天都要散步，我的餐后两小时血糖从13降到现在9，空腹血糖也正常，以前血压高有头晕，现在通过自己饮食的改变，多运动，血压、血脂也都正常了。”李阿伯说话中气十足，完全看不出来有79岁的高龄，看到这样成功的现身说法，现场响起了阵阵掌声。

曾龙驿说：“强化生活方式就是‘管住嘴、迈开腿’，建议所有的糖尿病患者都看看医生，设立自己的减重目标，每天多少的运动量和饮食量，以便让自己更好地实施减重计划。事实证明，患者积极性高、依从性高、自我管理能力强，发生低血糖和并发症的风险较低，预期寿命也长。”

●现场医生唠出心里话

曾龙驿与现场的读者们聊聊天：

糖尿病成功管理的关键：

（1）世上无难事，只怕有心人

（2）坚持就是胜利

（3）医患互信：找个有“缘分”的医生

目前医患关系紧张，患者对医生不信任，这样的环境其实对双方都没有好处。从个人的从医经验看，医患应该是建立互信，应该是朋友关系。

作为内分泌科医生来说，他要做的是了解病史、病情，进行必要的体检、实验室及辅助检查。然后为患者设定治疗目标，设计治疗方案，以及进行必要的心理辅导。这一过程并不以降糖为单一目标，而需综合考虑多种因素，比如降糖、低血糖、体重、不良反应和花费等，以保证患者的最大获益。

而作为糖尿病患者，他要做的就是调整心态，既不要紧张，也不要完全不在乎，正确的态度是接受现实，并且重视自己的治疗，世上无难事，只怕有心人。努力学习糖尿病知识，让自己成为半个医生，从而避免听信广告上当受骗。糖尿病是终身疾病，要有打持久战的准备，只要坚持生活方式的干预，就没有管不好的血糖。

最后一点就是，找个有“缘分”的医生，如果你跟医生交流讨论，感觉不满意，你没有办法对其产生信任感，那么也没有必要在那里耗时间，赶紧找到一个可以让你信赖的医生，好好跟下去。

Tips

给糖友的吃行提醒

活动现场，有糖友反映自己不太愿意出去吃饭，怕重油重盐对血糖控制不利；有的却说不敢外出旅游，怕旅游时血糖升高不知道怎么办。中山大学附属第三医院内分泌科副教授许雯表示，只要糖尿病患者懂得吃和行，注意细节保护好自己，照样可以外出旅游，外出品尝美食。

吃——涮涮再吃

一桌子菜肴中有各种口味，糖尿病患者最好选择清蒸、水煮、凉拌的菜式，避免各类酱汁（里面含有大量的糖和盐），尤其是要警惕勾芡类食物。如果有条件的话，可以告诉服务员，菜里不要放糖、少放盐和油。如果发现菜肴过油，必要时可以将菜在清水中涮一涮，把油滤过再食用。

另外，应酬免不了要喝一点酒。许雯说，饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒。如果实在回避不了，每天不超过1-2份标准量。一份标准量（含酒精10克）：啤酒285毫升、红酒100毫升、白酒30毫升。饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒约20克主食）。

行——避免劳累

在旅游前，应该与医生见面，确认一下血糖、血压是不是控制得良好，有无急性并发症，并且还要了解感冒、腹泻、发热及外伤等紧急处理方法。

然后，像一个驴友一样，详细查询行程安排，了解途中或目的地提供的膳食。对于糖尿病患者来说，作息应规律，一日三餐定时定量，如果贪便宜报一些半夜到酒店，凌晨出发的旅行团，很有可能让自己的血糖波动非常大，这样的行程安排是相当不合适的。

出门在外，尽量不使作息时间有很大的变动，尤其是避免过度劳累（运动量大的话，也会出现低血糖）。同时，记得按时用药，随身携带含糖食品，告诉同伴处理低血糖的方法，以备万一。

回酒店后要记得定时监测血糖，洗澡时检查双足的情况。当血糖持续升高、血压高，有正常活动性心绞痛、视力突然下降等症状，应立即终止旅行。

受访专家/中山大学附属第三医院内分泌科主任 曾龙驿

中山大学附属第三医院内分泌科副教授 许雯

文/羊城晚报记者张华 通讯员 江澜