2岁的宝宝乳房发育了 专家：不要乱扣性早熟帽子

一张儿童禁食、禁用名单在网络疯传，知名婴幼儿食品、用品名列其中，杭州的年轻妈妈求助本报健康微信“浙江名医馆”，这份名单靠不靠谱？

前天，本报邀请浙大一院儿科主任梁黎教授分析这份清单（9月6日A7版）。梁教授说，除了疾病的原因，性早熟还与营养过剩、能量过剩、乱吃补品有关，不能把性早熟归因于单一的饮食，这份清单上的食物，对健康孩子来说，有些需要禁食，有些少吃就可以。

梁教授是儿童性早熟方面的专家，她参与制定了中国的儿童性早熟诊疗指南，昨天医馆君再请她把性早熟的问题说说透，特别是家长认知中的几个严重误区。

超过50%的患儿

是部分性性早熟

先来说说什么是性早熟。

梁教授说，现在性发育和性成熟都有提前的趋势。医学认为，女孩8岁以前出现乳房发育，10岁之前来月经，男孩在9岁前出现第二性征的，成为性早熟。

“如果只是乳房增大，骨龄没有提前，子宫、卵巢也没增大，就是部分性性早熟。”梁黎说，如果同时伴有骨龄提前、子宫、卵巢都有增大，就是真正的性早熟，也叫中枢性性早熟，就得注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），也就是老百姓说的“打针”。

梁教授告诉医馆君，她的一位同事，最近碰到一个7岁多点的小姑娘，诊断为中枢性性早熟。

打针打了3个月后，妈妈担心有副作用，自作主张停了；妈妈觉得中药没有副作用，带孩子去吃中药，吃了几个月，孩子还是来例假了。

“对这种快速进展性的性早熟，中药是抑制不了的。”梁教授说，中药可用于对部分性性早熟的治疗，但是有一个误区，家长也要纠正过来，长期服用中药也是有副作用的。

梁教授告诉医馆君，从门诊的情况来看，超过50%的性早熟患儿，是部分性性早熟，但是因为有些孩子会转换为真性性早熟，所以需要按照医生的嘱咐，定期随访。一旦发现骨龄、子宫、卵巢也都出现变化，及早干预。

女孩11岁男孩13岁后

打针对长高没帮助

虽然大部分性早熟患儿是部分性性早熟，但是家长们总担心孩子发育过早，就急着问医生讨针打。

一位焦虑的妈妈找到梁教授，担心女儿长不高，让医生给女儿打针。小姑娘当时9岁5个月，个子141厘米。

医生测了孩子的骨龄，11岁，确实提前了；但是查了B超，子宫、卵巢都没有增大，而且也没有来例假，按照治疗指南，这种情况不需要打针。

“注射GnRHa有严格的适应症，像这种进展缓慢的性早熟，就不需要打；而且如果是为了长高，她这个情况打针，对改善身高效果也不明显。”梁黎说，GnRHa是治疗早熟的常用药，早期用可以改善孩子的终身高，但要规范使用。

“女孩子骨龄超过11岁，注射GnRHa，对身高没有帮助，反而影响今后的卵巢功能；同样，男孩子骨龄超过13岁，GnRHa对长高也没有帮助。”梁教授说。

有研究发现，过早发育的孩子，长大成人后发生子宫内膜癌、卵巢肿瘤的风险也更大。

“所以，如果决定打针，一定要坚持1年半到2年，因为使用GnRHa之后3个月，性腺轴才开始得到抑制，半年后开始抑制骨龄的进展。”梁教授说，短期使用对孩子的副作用更大，尤其是性发育快的孩子。

宝宝有“小青春期”

不要乱扣性早熟的帽子

梁教授最近碰到这么一个病人：

小姑娘10岁3个月，来例假了，当时身高149厘米，骨龄12岁，当地医生诊断是中枢性性早熟，开始打针。

“这个小姑娘超过10岁来例假，预测身高也有161厘米，各种检查都没说有疾病，根本就不需要治疗。”梁黎提醒说，虽然现在性早熟的孩子越来越多，但是性早熟的诊断和治疗，都要遵循规范，医生和家长都不要轻率地给孩子扣性早熟的帽子。

还有一种情况，也容易让家长担心孩子是不是提早发育了：

2周岁不到的小宝宝，乳房大起来了，医生解释说是“小青春期”的缘故，多数家长也是将信将疑。

来自卫生部的数据表示，约有千分之二的宝宝，会有“小青春期”，出现类似性早熟的症状，梁教授在门诊也经常会碰到，这些宝宝，只是单纯地出现乳房发育，没有子宫和卵巢的变化，也没有骨龄的提前。

这样的小青春期，出现在女孩身上更多，大部分在1岁之前出现，有些会在2岁左右。

“这种情况，多数不需要治疗，会自愈，只有少数需要随访。”她解释说，从2周岁到青春期性发育启动前，下丘脑-垂体-性腺轴将处于静止期，所以在婴儿期增大的乳房，在这一时期会逐渐变软、乃至消失。