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专家:让ECMO从死神手中抢回更多生命

字号: 2014-08-23 10:58 来源:皮卡车市

核心提示:据浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科主任医师林茹介绍,2007年7月到2014年7月,医院一共为23例多种原因所致严重心肺功能衰竭的患儿建立ECMO治疗。

中新网杭州8月22日电 (记者 董子畅)ECMO是体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation)的英文简称,是维持人体脏器组织氧合血供的新型心肺支持技术,日前,记者走访了浙江大学医学院附属儿童医院,深入了解ECMO的救治工作。

ECMO是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段,它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

浙江大学医学院附属儿童医院自2007年开展ECMO以来,共实施23例手术,质量在全国也是最高的,ECMO成功率总体与国家持平。

据浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科主任医师林茹介绍,2007年7月到2014年7月,医院一共为23例多种原因所致严重心肺功能衰竭的患儿建立ECMO治疗。“23例中,14例脱离ECMO,脱机率60.86%,存活出院12例,成活率52%,死亡11例。世界使用ECMO的存活率也在50%上下。”林茹说。

自浙江大学医学院附属儿童医院开展ECMO以来,也刷新了亚洲应用ECMO的最低体重和年龄。受益的男婴体重仅为2.8公斤,出生仅6天,患完全性大血管转位合并房间隔缺损、肺动脉高压,接受了心脏矫正手术,但左心功能不佳,无法脱离体外循环系统。最终,在ECMO系统运行87个小时后,顺利脱离ECMO,小生命转危为安。

当时,ECMO在国内仅有少数医院能够开展,但应用到体重不到3公斤的婴儿身上,在国内医疗界还只是个空白。婴儿体重越低,难度就越大,需要医生更加严密的观测,精准的调控和到位的处理方法。任何一个小环节出现瑕疵,都会给婴儿带来并发症。

在医院治疗的23例病例中,还有一例清醒ECMO。10岁患者因普通感冒突发暴发性心肌炎休克,连上ECMO仪器及时挽救了生命。在上ECMO期间,曾3次心脏骤停,完全依靠体外支持,患者依旧可以说话,甚至还要喝可乐。

林茹表示,严重心肺功能损伤的患者,病情恶化的很快,器官衰竭也很快。使用ECMO就是在与上帝抢时间,避免因心肺衰竭引发其他脏器的衰竭,使用“体外心脏”的同时,对自身心肺功能进行修复。

“大部分患者,一般需要ECMO铺助7到10天左右,铺助期间,自己的器官只有小部分在工作。”林茹表示,院内专门组建了ECMO小组,平时也会定期对小组成员进行培训,ECMO是可以动的,必要时在院外也可进行抢救。

谈到医保,林茹指出,ECMO是一种体外循环系统,在医保中有体外循环名目,目前ECMO是按体外循环走医保。但还是希望能尽快将ECMO纳入医保,使其有专门的名目,让更多患者可以用的上ECMO,从死神手中抢回更多的生命。(完)

Tags:体外 生命 心肺 林茹 手中

责任编辑:wb001

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