食物不耐受≠食物过敏 七成食物过敏不是终身过敏

（Gettyimages供图）

可从五方面区分两者，母乳喂养是公认的预防婴儿期过敏性疾病最有效、最廉价的方法

生活实例

故事一：刘女士32岁，近两个月深受腹痛腹泻困扰，她以为是胃肠炎，吃了不少药，但症状并未完全好转。于是，刘女士来到大医院消化内科就诊，医生听了她的经历后，建议她去做食物不耐受检测。结果发现，她对牛奶高度不耐受。而原因正是刘女士从两个月前开始每天早餐喝一杯纯牛奶。根据医生建议，刘女士改喝酸奶后，腹痛腹泻症状随之消失。

故事二：加拿大魁北克省一名15岁少女与男友接吻后死亡。其原因是男友刚巧吃完花生酱三明治，而该少女对花生过敏，在不知不觉间她舔食了男友口中残留的花生酱，当场休克致死……

（全文摘自《大众医学》）

不耐受与过敏莫混淆

什么是食物不耐受？食物进入消化

道后，需要被消化分解成氨基酸、甘油和脂肪酸及单糖，才能被人体吸收。但有的人因缺乏相应的酶，无法将摄入的大分子物质完全消化，未被消化的物质在胃肠道中停留，引起不适，这种现象称为食物不耐受。例如，牛奶中的乳糖进入小肠后，需要经乳糖酶分解成葡萄糖及半乳糖后才能被小肠吸收，而乳糖酶缺乏的人不能或只能少量分解乳糖，大量未分解的乳糖直接进入大肠，在肠道茵群的作用下产酸、产气，引起胀气、肠痉挛和腹泻等症状，即为乳糖不耐受。

而食物过敏是指摄入体内的食物中的某种成分，作为抗原诱导机体产生免疫应答而发生的一种变态反应性疾病，表现为摄入某些食物后引起不适症状，如皮肤瘙痒、哮喘、荨麻疹、胃肠功能紊乱，严重的可休克致死。

食物过敏最早出现在婴幼儿期，1岁左右达到高峰，3岁后逐渐下降。

鉴别：弄清五个关键词

食物不耐受与食物过敏症状相似，临床表现难以区分，尤其在婴幼儿时期，都会出现胃肠道症状。因此，人们容易将食物不耐受与食物过敏混淆。其实，两者还是可以区别的。

致病食物 食物不耐受的致病食物主要有乳制品、精制糖、豆类、含面筋食品等；幼儿期的致敏食物以牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、大麦等谷物为主，花生既是幼儿又是成人的常见过敏原，海产品是成人过敏的主要食物。

发病率 食物不耐受发病率较高，儿童、成人均可发生；食物过敏发病率较低，且随年龄增长而降低，儿童为4%~6%,成人为1%~3%。

发病机制 食物不耐受是由于机体不能充分消化某些食物大分子并由此引发的一系列反应；食物过敏是有免疫机制参与的食物超敏反应。

发病原因 以乳糖不耐受和鸡蛋过敏为例，乳糖不耐受发病原因有：①先天性缺少或不能分泌乳糖酶，或早产儿因胃肠道未发育成熟造成肠道内乳糖酶分泌不足；②某些药物如抗癌药物或肠道感染，使小肠乳糖酶分泌减少；③断乳后随年龄增加乳类摄入量减少，小肠分泌乳糖酶的细胞也会逐渐退化。尤其是亚洲人。一般自2岁以后到青春期，乳糖酶水平可降至出生时的5%~10%，也就是“用进废退”。

鸡蛋过敏的原因有：①鸡蛋中的一些成分具有致敏性，主要是蛋白部分，蛋黄含有的过敏原很少；②有部分人先天性体质较为敏感，这可能与遗传因素有关；③婴幼儿免疫系统发育不成熟、消化道黏膜屏障通透性大、肠道菌群未完全建立等。

发病时间及治疗措施 食用不耐受食物后，通常在数小时至数天才引起不适，一般调整饮食即可，不需要药物治疗；食用致敏性食物后，几分钟内便会出现过敏症状，需要对症治疗。

乳糖不耐受，有办法克服

轻度乳糖不耐受者，不需要回避牛奶及乳制品。因为这些食物营养丰富，是钙、核黄素、钾以及镁的良好食物来源。

研究表明，大多数乳糖不耐受者在早餐时饮用半杯牛奶、晚餐时饮用一杯牛奶是可以耐受的，尤其是将牛奶与其他食物一起食用，耐受性更好。这是因为饭菜中的脂肪能减慢消化过程，使得乳糖酶作用的时间更长。通常，乳糖不耐受可以通过饮用牛奶后产气、腹泻等病史以及呼吸试验来诊断。严重乳糖不耐受而不能食用牛奶者，应注意补钙。

克服乳糖不耐受，方法很简单。母乳喂养或婴幼儿断乳后，坚持食用牛奶及乳制品，可以预防乳糖不耐受。已发生乳糖不耐受者，可以选用经发酵的乳制品，如酸奶、硬奶酪等，还可适当食用乳糖酶片。乳糖不耐受患者持续少量饮用牛奶，逐步增加摄入量和坚持不断摄入牛奶及其制品者，可使肠道分泌的乳糖酶逐渐增多，也是克服和减轻乳糖不耐受的好办法。

七成食物过敏，不是终身过敏

母乳喂养是公认的预防婴儿期过敏性疾病最有效、最廉价的方法。纯母乳喂养可避免婴儿期异种蛋白摄入，于出生后有一个充分的时间段，使消化系统和免疫系统得以进一步发育成熟。同时，母乳中许多已知或未知生物活性成分，也对过敏性疾病的发生具有重要的预防作用。在婴儿添加辅食时，应该先添加一种食物，量由少到多，一周后，如未发现异常再添加另一种食物。这样做，一则可使肠胃道慢慢适应各种食物，二则便于家长观察判断是何种食物引起的过敏。

食物过敏在婴幼儿期比较常见，但随着年龄的增长，免疫功能不断完善，15岁时达到成人水平，多数患儿的食物过敏症状也逐渐减轻。更可喜的是，有70%的患儿对以前过敏的食物不再过敏。也就是说，婴幼儿时期过敏的食物以后还可以尝试。不过，对花生、坚果、鱼虾过敏的，多数为终身过敏，要注意避免。