核心提示：由健康时报社主办的“2014中国儿童生长发育健康传播行动”全国巡讲近日走进北京协和医院。矮身材有很多的原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟、小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等。
由健康时报社主办的“2014中国儿童生长发育健康传播行动”全国巡讲近日走进北京协和医院。该活动旨在传播正确的儿童生长发育知识，引导患者合理就医，推动全社会对矮小群体的关注。
北京协和医院内分泌科主任医师潘慧介绍，若孩子身高处于生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差，就属于矮小。根据抽样调查，中国矮小症发病率约为3%；据估算，矮小人口约3900万人。所有矮小人口中，4~15岁的需要治疗的患儿约有700万。然而，目前我国每年的就诊患者不到30万名，真正接受治疗的患者不到3万名。近年来，就诊的矮小人数逐渐上升。
七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。与正常儿童相比，虽然矮小症患者的智商属于正常范围，但大多有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社交退缩现象。全国矮小人联谊会的调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。
矮身材有很多的原因，包括生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟、小于胎龄儿、特发性矮小、全身性疾病、体质性生长和青春期延迟等。
潘慧教授提醒，家长在去医院的儿科内分泌科或遗传代谢科就诊前，需要做一些准备工作，以配合医生问诊。一方面，家长需要提供孩子出生及以后的材料，包括母亲的孕期病史、烟酒史，胎次和产次，孩子的胎龄、娩出方式，身长、体重，有无窒息、畸形等情况；还需记录孩子的精神心理因素、喂养和食欲情况，以往测量的身高记录、既往的检查结果和治疗情况。另一方面，家人的数据也需整理，包括家族中父母及其他成员的身高、父母的青春发育史。
除了病史的询问外，确诊矮小病因还需要一些检查。如常规的实验室检查、甲状腺功能、运动试验和药物激发试验、IGF-I的测定。此外，还要做头颅MRI，以排除肿瘤，发育不良的风险，对女孩和怀疑有染色体畸变的男孩还应进行核型分析。
值得注意的是，年龄是生长发育过程的一种‘计时器’，骨龄才是衡量生长发育进程的一种可靠的客观指标。一般来说，如果女孩骨龄超过15岁、男孩骨龄超过17岁，其骨骺线大多已经闭合，长高的机会就非常小了。因此，确定骨龄十分重要，目前是通过拍摄孩子左手和腕部的X光正位片来了解骨骺线的闭合情况。需要特别注意的是，矮小治疗要坚持长期随访。
据了解，目前重组人生长激素的长效制剂已经相继上市，有望大幅降低患者痛苦，提高治疗依从性，将会是矮小患者的福音。
专家简介：
潘慧，北京协和医院内分泌科主任医师、博士生导师，医学博士。
擅长治疗：垂体下丘脑疾病，儿童青少年生长发育正常和障碍的基础与临床研究，代谢综合征的流行病学以及社区干预，肥胖症病因和发病机制等
门诊时间：周一上午、周二下午（特需门诊）、周三上午、周四下午。（均为北京协和医院东院区）
责任编辑：wb001
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