核心提示：（记者伍君仪）人工膝关节置换是治疗老年性膝关节退化、类风湿关节炎、创伤性关节炎等所致的膝关节畸形的有效方法，能恢复关节正常的生理功能，消除关节疼痛，使晚期膝关节炎患者恢复自主行走及生活自理，从而极大提高生存质量。广州有骨科专家提醒，人工膝关节置换手术后建议躺平睡觉，以免以后腿伸不直。
术后膝关节屈曲挛缩超过3个月，可能要重新做一次手术
人工膝关节置换是治疗老年性膝关节退化、类风湿关节炎、创伤性关节炎等所致的膝关节畸形的有效方法，能恢复关节正常的生理功能，消除关节疼痛，使晚期膝关节炎患者恢复自主行走及生活自理，从而极大提高生存质量。近10年来，做人工膝关节置换的患者数量呈逐年增加的趋势，光在广东省就有几十万这样的患者。做完手术并非一劳永逸，睡觉姿势、运动习惯等细节问题都很有讲究，稍有疏忽就可能前功尽弃，可能要重新做手术。广州有骨科专家提醒，人工膝关节置换手术后建议躺平睡觉，以免以后腿伸不直。
康复：
睡觉侧躺可导致腿伸不直
68岁的吴阿婆做完人工膝关节置换手术的3个星期后，逐渐发现自己做完手术的腿伸不直了。医生检查了她的人工膝关节，并未发现问题，却发现她有打侧睡的习惯，导致膝关节发生屈曲挛缩。最后，医生为她做了手法松解，要求她改变这个持续了几十年的睡眠习惯，并且积极进行压腿锻炼，很快她的腿又能伸直了。
在近日举行的“2014年广东省膝关节外科高峰论坛”上，广州中医药大学第一附属医院三骨科副主任曾意荣教授介绍说，人在侧睡的时候，膝关节常处于舒服的屈曲体位，但做完人工膝关节置换手术后关节长期屈曲可能导致局部组织粘连，如果患者又不进行压腿锻炼，膝关节可因为屈曲挛缩而伸不直。这种情况如果不超过3周，可以做手法松解；如果超过1个月，可能要在麻醉下松解；如果超过3个月，做手法纠正已经非常困难，可能要重新做一次手术松解。所以，建议患者在手术后1个月内躺平睡觉。
保养：
尽量不要剧烈运动
人工膝关节置换并非一劳永逸，做完手术后，要像保养汽车一样保养关节。在正常情况下，90％的人工膝关节能用20年。曾意荣称，人工膝关节的寿命与以下因素有关：
是否感染：患者在手术后一定要定期检测血沉、C反应蛋白、白细胞及皮肤温度，以防术后感染的发生。术后两年内发生的伤风感冒要及时消炎治疗，在做胃镜、肠镜等治疗之前要常规应用抗生素预防感染。关节假体的早期感染可以服消炎药治疗，超过1个月的感染大多要切开处理，超过3个月的感染就必须取出关节假体，进行翻修、更换等。
使用习惯：为免引起关节假体松动和加速磨损，患者不适宜做重体力活动和剧烈运动。关节假体一旦松动，患者会感到疼痛，从开始走路才痛发展到不动也痛，照X光检查可看到假体与骨头间出现缝隙。尽量不要踢毽子，以免引起关节韧带不稳。也不是限制什么都不能做，患者可以进行散步、游泳、打太极拳、打乒乓球、缓慢爬山等运动，但要小心摔跤谨防骨折。
骨质情况：随着患者年龄增加，骨量丢失也加快，特别是绝经后女性的骨量丢失比男性更快，会导致关节假体松动，因此患者需要进行抗骨质疏松治疗。（记者伍君仪）
责任编辑：wb001
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