发病隐匿是丙肝的一大特点 高危人群体检应查丙肝

图/新华社

在广东，丙肝发病人数逐年上升。据广东省卫生和计划生育委员会网站公布的数据显示，2011年广东丙肝的发病人数为17288，2012年上升到20850，发病率增加了近20%。然而，丙肝远没有乙肝那么受到人们的重视，专家呼吁，丙肝是可防可治的，建议高危人群在体检中增加丙肝的筛查，早期治疗，80%以上病人完全可以治愈！

丙肝症状隐匿，不查血难以发现

广州市第八人民医院院长尹炽标说，发病隐匿是丙肝的一个特点。据统计，输血后急性丙肝的潜伏期是2-16周，平均为7周。感染丙型肝炎病毒后，病人最常见的症状就是轻度的疲劳乏力或者根本就没症状，因而往往不被人及时发现。

目前，常规的体检通常不包括丙肝的筛查，所以丙肝病毒感染者很难第一时间发现自己的病情，很多患者是看病或做手术前做血液检查被发现的。广州市第八人民医院大肝病科主任许敏说，比如有一些病人是因为要做心脏支架，在术前检查时被发现有丙肝。这些病人都不知道自己患有丙肝，确诊时，病程往往比较长或者病情比较重，有的患者甚至已发生了肝硬化和并发症。

30%病人有文身、不洁牙科治疗史

丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。那么，丙肝又是如何在人与人之间传播的呢？

“其实，丙肝跟乙肝、艾滋病、梅毒一样，都是三种传播途径。”许敏指出，丙肝病毒可通过血液、性接触和母婴等途径传播。在上个世纪80年代末、90年代初，因为输血感染丙肝的病人，目前大约年龄为45-50岁。而这几年临床发现，有30%的病人几乎没有输血、吸毒、共用注射器等经历，但他们都有创伤史，比如文身、文眼线、去不太正规的诊所做牙科治疗等。许敏说，虽然不能肯定这些行为与其感染丙肝直接相关，但毫无疑问，这些行为均是感染丙肝病毒的高危行为。

所以，专家强调，与他人共用针具、文身和穿刺工具，或者与他人共用剃须刀、牙刷；多性伴（与丙肝患者进行性生活）等均可能感染上丙肝。以上这些高危人群更需要在体检中做丙肝的筛查。

及早治疗，八成丙肝患者可治愈

据介绍，丙肝和乙肝的传播途径和临床表现相似，但在慢性化率、治疗效果等方面都存在很大差异。其中，最大的区别在于丙肝无疫苗可预防，而乙肝可以通过接种疫苗预防。此外，单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期随访和观察。但丙肝病毒恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行。若不尽早治疗，70%-90%的病人会发展为慢性肝炎，大约10%-15%的患者可能在感染后20年发展为肝硬化、肝衰竭，部分甚至演变为肝癌。因此，不论病人有无症状、转氨酶是否正常，只要体内携带了丙肝病毒，就应尽快进行治疗，将其清除。

丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。许敏说，做一个丙肝的初步筛查，大约只需要28元。如果不幸真的发现自己患上了丙肝，也不必惊慌，及早治疗，丙肝要比乙肝好治得多。

据统计，广州市第八人民医院随访600-700例丙肝患者，80%-85%的患者被治愈了，即血液中完全检测不到丙肝病毒，而且99%的病人5年后没有复发。许敏指出，获得良好疗效的前提是疾病还处于早期。

目前，抗病毒治疗是慢性丙肝治疗的关键。许敏强调，一旦在体检筛查中发现感染丙肝病毒，就应该立即到正规医院的感染科或肝病科就诊。市面上流行的保肝护肝等保健药品，只是丙肝治疗的辅助方式，单纯使用这些药物，无法治愈丙肝。《中国丙肝防治指南》明确指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能够达到80%。

你是丙肝高危人群吗？

共用针具静脉注射毒品者、有多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者、做过文身等人群均为丙肝高危人群，建议定期去正规医院进行咨询和检测。

受访专家/广州市第八人民医院院长 尹炽标

大肝病科主任 许敏

文/羊城晚报记者 张华