孩子老愣神 或因癫痫“小发作”

抽搐、口吐白沫是癫痫“大发作”症状，但在年幼患者中还有很多不典型的“小发作”症状需要家长警惕

6岁的军军原本是个乖巧的男孩，性格温顺，很听话。然而，最近父母却觉得孩子的性格好像变了，“很急躁，有时又会突然发愣，好几次还在吃饭的时候突然把筷子扔出去。”军军的妈妈说。开始，他们对孩子的变化百思不得其解，直到有一次，军军在扔完筷子后，突然整个人倒地抽搐、口吐白沫，被紧急送到医院后诊断为癫痫。

记者在一个关于癫痫治疗新技术的研究交流活动上了解到，癫痫在我国每年都有三四十万的新发病例，其中相当一部分是孩子。然而在很多人的认识里，癫痫的症状就是抽搐和口吐白沫。“对其他不典型症状的忽视导致不少患癫痫的孩子错过了早期治疗的机会。”上海交通大学附属仁济医院功能神经科教授徐纪文提醒家长，要留意孩子一些细微的变化，因为早期治疗可使癫痫对孩子智力发育的影响降到最低。

癫痫发作有多种症状

今年4岁的宁宁家住广东潮汕农村，最近一年来，经常会自己玩着玩着就突然发愣，有时说话说着说着也会突然停下来，愣几秒。这种情况每天会出现十多次，但由于宁宁每次发愣持续的时间都很短，家里人看在眼里也没放在心上。上个月，正在和妹妹玩耍的宁宁突然倒在地上晕了过去，家人赶紧将她送到当地医院治疗。医生怀疑孩子可能是癫痫发作，建议她到广州的医院检查。宁宁的家人带着她来到广州，经过一系列的检查，神经科的医生诊断宁宁患上了癫痫。面对结果，家人将信将疑：癫痫发作不是会抽搐、口吐白沫吗？但孩子根本没有出现这些症状，怎么就说是癫痫呢？

家属抱着怀疑的态度又带着孩子辗转看了三四家医院，得到的都是相同的答案。对此，徐纪文解释说，癫痫是一个慢性脑疾患，它是由于大脑的异常放电所引起的症状，最主要的表现是运动的症状，包括全身抽搐或单侧肢体的抽搐等，意识障碍也是很常见的症状。但总的来讲，癫痫的症状是多种多样的，有些患者会感觉异常、精神异常，或有其他行为的改变、性格的改变，例如像宁宁这样突然愣神，还有的孩子会扔玩具、碗筷、老是听到异样的声音，或对熟悉的地方突然觉得非常陌生等，这些都是癫痫的“小发作”。

“因此，我们诊断癫痫一般需要脑电图证据。如果表现不是典型的抽搐，而是其他少见或不典型的发作性症状，尤其需要通过脑电图和其他检查进行诊断，证明是由大脑异常放电所引起的症状。”专家说。

近八成患者在18岁前发病

据南京军区南京总医院神经外科谭启富教授介绍，癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。我国人群癫痫的终生患病率为7％。，其中近5年内仍有发作的活动性癫痫患病率为5.4％。。据此推算，全国癫痫患者约800万之多，每年约有40万新发病人。

值得注意的是，75%～80%的癫痫患者都在18岁以前发病，但有相当部分癫痫患者及其家属不了解癫痫病的治疗情况，导致很多青少年癫痫患者得不到及时治疗。尤其在农村，这个现象更为严重。

“小发作”频繁出现及时就医

专家指出，其实80%的癫痫病能够治愈，剩余的部分顽固性患者，接受科学治疗也能取得长期不发病的效果。但癫痫如果不及时治疗，病情会加重，反复发作的频率会增高。癫痫反复发作不仅会影响儿童的智力、认知功能，致使学习困难、成绩明显下降，部分患者在青春期可转为“大发作”，会带来严重的抑郁症。

需要提醒的是，癫痫“小发作”往往很频繁，一天多达几十次。每次发作时身体都处于缺氧状态，会使得脑细胞持续受损，影响孩子的智力发育。因此家长如果观察到孩子出现突然发愣、讲话无缘无故停顿、扔筷子等情况频繁出现，就要密切留意，尽早到医院就诊。

徐纪文提醒，癫痫发病诱因很多。从目前情况来看，多数是孩子在围产期时埋下的隐患，这个原因占了80%左右，例如母亲在孕期或生产时出现胎儿宫内缺氧、产伤等，胎儿先天发育或先天性代谢异常，颅脑外伤或大脑炎症等。专家们提醒，准妈妈们一定要认真进行产前保健，减少妊娠合并症，到正规医院生产并减少难产。此外，感染和外伤，如脑膜炎、脑炎，还有车祸等颅脑损伤、脑部肿瘤等，都可能引起癫痫，因此在日常生活中要避免婴幼儿发生感染性疾病，减少儿童颅脑外伤。 擅自停药小心顽固性癫痫

据介绍，目前癫痫的治疗以药物治疗和手术治疗为主。有三分之一的患者通过药物治疗就能够很好的控制癫痫的发作。要是两年内没有发作，脑电图正常，就可慢慢减药。专家提醒说，由于儿童癫痫病程长，家长要有足够的耐心，千万不能一见病情缓解，就自行停药。“这样做会导致病情反复、加重，而且再用药物治疗可能效果就不再敏感了，会发展成顽固性癫痫。”

谭启富介绍，癫痫发作如果药物控制不了，则需要手术治疗。然而，我国癫痫患者接受手术治疗的比例非常低，按发病率推算的话，我国有手术指征的癫痫病例大约有150万~200万。但中国抗癫痫协会的统计显示，2006~2010年全国癫痫手术量才8000多例。

谭启富分析，手术量少主要与农村地区经济落后、患者家庭贫困有关。“除了经济上的原因，也和传统的手术方式创伤大、风险较高有关。”谭启富介绍，近年来一些国外先进的手术方法逐渐被引进到我国，“例如目前最新的立体定向手术，就可以减少患者开颅的次数，定位更准确，治疗效果更好，而风险也比以前大幅降低。”（记者黎蘅）