核心提示：李成玲 宜宾市第一人民医院心血管内科主任医师，教授，科主任，毕业于华西医科大学。（3）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
冠心病患有突然死亡的可能性，晚期会出现心功能不全，严重影响患者的生存质量。且病在于早发现，早一分钟发现冠心病的临床症状，患者的生命就被握紧了一分。因此，如果有症状要重视，尽可能的早诊断，早治疗。
心绞痛是冠心病最常见的症状，心绞痛为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下可发作，休息和含化硝酸甘油缓解，如果近期心绞痛发作频繁，是急性心肌梗塞的前兆，应尽快到医院就诊。
但少数患者不典型的冠心病症状，使患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。如以下情况：
（1）有些冠心病者仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型。
（2）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、晕厥和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。
（3）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。
（4）由于老年人记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图。一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。
冠心病最准确的诊断的方法是冠状动脉造影。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。它能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影有重要意义。目前宜宾市一医院心血管内科每年要做2000多例冠脉造影，救治了大量的病人。
华西城市读本记者 王莉 实习生 滕雪飞
责任编辑：wb001
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