核心提示:【医保药品目录】【诊疗项目目录】和【医疗服务设施范围目录】是基本医疗保险的保障范围,只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。就医时主动声明:“请优先开医保目录内药品/项目”(医生系统可查药品报销类别)。
医保省钱攻略来了~中国人寿寿险天津市分公司带你详解医保卡的正确使用方法!
医保卡使用攻略
一、医院选择方法:优先医保定点机构
二、保险目录秘诀:符合三大目录才能报销
三、报销比例解密:社区医院报销比例更高
四、断缴补救指南:
1.断缴次月停止报销
2.断缴3月重新参保
3.灵活就业、城乡居民可补缴
五、隐藏功能解锁:
1.跨省就医可异地备案再结算
2.微信小程序可申请备案
去医院看病
怎么用医保卡才能更省钱、方便
这些实用妙招快收藏!
一、3秒锁定「医保定点机构」,选错医院全自费!
非急诊、抢救情况下,一般只有在“定点医药机构”里看病、买药,才能获得医保报销。
查询方式:
1、微信官方小程序:微信搜索【国家医保服务平台】小程序,首页下拉,即可找到【定点医疗机构】、【定点零售药店】查询入口,支持定位自动筛选周边机构。
2、官网:登陆【国家医保服务平台】(HTTPS://FUWU.NHSA.GOV.CN)输入定位一键查。
3、电话:拨打区号+12393(全国医保热线),人工客服秒查定点名单。
二、跟着医保目录走,报销项目不用愁!
【医保药品目录】【诊疗项目目录】和【医疗服务设施范围目录】是基本医疗保险的保障范围,只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。
就医时主动声明:“请优先开医保目录内药品/项目”(医生系统可查药品报销类别)。
巧用门特待遇:得了高血压、糖尿病等需要长期吃药看病的慢性病,去门诊开药检查时,用“门特待遇”,报销比例提高20%。
三、小病小痛优先社区医院就诊,算清能省多少钱!
医保最核心的原则是:医院等级越高,自费金额越多!
报销金额=(总费用-自费项目-起付线)x报销比例
(以北京职工基本医疗保险门(急)诊为例):
案例:张三在急诊时花费1.5万元(含自费药5000元)
三甲医院实际报销=(15000-5000-1800)x70%=5740元,自付9260元!
社区医院实际报销=(15000-5000-1800)x90%=7380元,自付7620元!
四、医保卡切忌断缴,这些情况还能补!
断缴影响医保待遇。医保中断期间不能享受医疗报销等医保待遇,期间发生医疗费用,需要自己全部承担。主动参保、连续参保,可以更好地保障自身医保权益。
断缴影响:
断缴次月停止医保报销,账户余额仍可用。
断缴超3个月视作重新参保,享受医保报销待遇需2-6个月等待期(具体以各地政策为准),等待期内看病不能报销。
补救措施:
以灵活就业人员身份参加职工医保:离职后3个月内补缴,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。
参加城乡居民医保:一年一缴,每年9-12月集中缴费,漏缴可申请补缴(部分地区需等3个月)。
五、先异地备案,再就医结算,90%的人不知道!
跨省异地长期居住人员或跨省临时外出就医人员应先异地备案,再就医结算。
微信搜索“国家异地就医备案”小程序,点击“异地就医备案申请”,按提示选好就医地、参保险种、备案类型的选择。备案后,即像本地一样,直接刷医保卡结算,省去垫资麻烦。
政策动态:目前全国推广的“医保亲情账户”,只要绑定家人信息,就可以出示家人的医保电子凭证帮他们办理挂号、买药等业务。
小贴士
微信搜索【国家医保服务平台】小程序,点击【我的】,按指引完成授权即可激活医保电子凭证。
【温馨提示】相关内容参考国家医保政策及各地相关规定,具体报销比例、起付线、等待期等标准可能因参保地、医保类型存在差异,请以就诊地医保部门最新政策或官方渠道信息为准。
医保保基础,商保补缺口
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内容来源:中国人寿保险微信公众号
责任编辑:wb001
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